Tuberculose ostéoarticulaire : à propos de 30 cas - 22/11/15
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Résumé |
Introduction |
La tuberculose dans sa forme ostéoarticulaire est une localisation de tuberculose extra-pulmonaire de plus en plus fréquente. Nous rapportons les particularités cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation tuberculeuse.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective, menée dans le service de médecine interne de l’hôpital militaire de Tunis de janvier 2000 à janvier 2015. Nous avons inclus les tuberculoses ostéoarticulaires confirmées ou retenues sur des arguments présomptifs.
Résultats |
Nous avons colligé 30 malades qui se répartissent en 7 hommes et 21 femmes, soit un sex-ratio de 0,33. L’âge moyen était de 42ans [15–77ans]. Huit patients étaient diabétiques avec un contage tuberculeux dans 9 cas et des antécédents personnels de tuberculose dans 3 cas. La majorité des patients (78 %) était d’origine rurale. Le délai moyen de consultation était de 218jours. Le début était progressif dans presque tous les cas (96,3 %). Les signes d’imprégnation tuberculeuse étaient notés dans 86 % des cas. Les signes cliniques étaient dominés par une douleur localisatrice d’horaire inflammatoire ou mixte dans 96 % des cas. La spondylodiscite tuberculeuse est la localisation la plus fréquente retrouvée dans 27 cas (dorsales=10 cas, lombaires=7 cas, cervicales=3 cas, lombosacrées=4 cas et dorsolombaires=3 cas). Les autres localisation étaient (sacroiliite=6 cas, clavicule=1 cas, cheville=2 cas, épaule=1 cas). Douze patients avaient une atteinte extra-osseuse associée. L’IDR à la tuberculine était pratiquée chez tous les patients et positive uniquement dans 68 % des cas. L’imagerie TDM et/ou l’IRM était pathologique dans tous les cas. Le diagnostic a été confirmé chez 19 patients par l’examen histologique et chez 3 patients par la bactériologie (isolement de BK à l’examen direct dans 1 cas et à la culture dans 7 cas). Tous les malades ont reçu une quadrithérapie anti-tuberculeuse pendant une durée moyenne de 13mois associé à une corticothérapie dans 11 cas. Quatre patients avaient eu un traitement interventionnel (drainage chirurgical ou scannoguidé d’un abcès=3 cas, décompression chirurgicale=1 cas). L’évolution était toujours favorable.
Conclusion |
La tuberculose ostéoarticulaire est une pathologie insidieuse. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont nécessaires afin de prévenir les complications graves. Le traitement médical reste efficace et le recours à la chirurgie est de moins en moins nécessaire.
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Vol 36 - N° S2
P. A109 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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